Parkinsonismo vascular:
Para el desarrollo del concepto que nos ocupa debemos tener claro el término «idiopático»:
Se define como idiopático cualquier proceso o síndrome con varias causas posibles conocidas, pero que, en el caso concreto que se estudia, se desconoce la causa específica, porque no se puede demostrar ninguna de las posibles causas.
¿Qué es el parkinsonismo vascular?
El parkinsonismo vascular una enfermedad caracterizada por síntomas muy característicos a la enfermedad de Parkinson, pero cuya premisa fisiopatológica son alteraciones vasculares en pacientes con hipertensión, ateroesclerosis, diabetes y tabaquismo.
El estudio de esta patología permite comprender un poco mejor la diferencia entre los síndromes parkinsonianos y la propia enfermedad de Parkinson de carácter idiopática.
Los síndromes parkinsonianos son entidades causadas por alteraciones moleculares muy diversas que producen síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson, siendo esta última una enfermedad neurodegenerativa de origen desconocido que se relaciona con el daño de neuronas dopaminérgicas.
Factores de riesgo en el parkinsonismo vascular:
Son múltiples los elementos que permiten la aparición de esta condición. Destaca la hipertensión arterial , los accidentes cerebrovasculares, el tabaquismo que aumentan la tendencia a hipertensión arterial y la alteración en los niveles de lípidos o grasa en la sangre.
Otras alteraciones similares como la diabetes y el síndrome metabólico aumentan la susceptibilidad de sufrir parkinsonismo vascular.
En todo caso, se están mencionando patologías muy comunes en la población y cuyo sistema principalmente afectado es el cardiovascular, el cual compromete el adecuado flujo de sangre hacia el cerebro.
Síntomas del parkinsonismo vascular:
Como se mencionó anteriormente, estos suelen ser clínicamente indistinguibles de la enfermedad de Parkinson verdadera. Se incluyen dentro de los síntomas la bradicinesia ó lentitud de los movimientos, temblores, alteraciones de la marcha, rigidez muscular y en ciertos casos depresión.
Diagnóstico de parkinsonismo vascular
Si a nivel clínico el parkinsonismo vascular es muy similar a la enfermedad de Parkinson, la única manera de ejecutar el diagnóstico diferencial es en base a la identificación de los factores de riesgo antes mencionados y de hallazgos específicos en los estudios de neuroimagen.
Estos últimos pueden ser determinados fácilmente mediante el uso de tomografía y resonancia magnética cerebral.
Esta última técnica permite identificar variaciones en el tamaño de unas estructuras llamadas ventrículos cerebrales y de lesiones isquémicas (es decir, por falta de irrigación sanguínea debido a los trastornos vasculares) alrededor de los ventrículos.
Otros lugares afectados incluyen los ganglios basales, emplazamiento relacionado con el desarrollo molecular de la enfermedad de Parkinson detonado por la ausencia de neuronas dopaminérgicas, también sufren afección el tálamo y el lóbulo frontal.
Tratamiento del Parkinsonismo vascular:
El tratamiento con levodopa ha mostrado cifras de respuesta muy variables en los diferentes estudios pero siempre muy inferiores a las de respuesta en pacientes con Parkinson.
Teóricamente los pacientes que presentan un déficit dopaminérgico presináptico evidenciado por SPECT, simulando el mecanismo patológico del Parkinson, podrían tener una respuesta a la administración de levodopa.