Discinesia tardía:
La discinesia tardía (TD) es un síndrome neurológico.
Se produce por el uso prolongado de neurolépticos (también llamados antipsicóticos).
Este tipo de fármacos se usa para tratar las afecciones psiquiátricas, como la esquizofrenia.
La manifestación de TD incluye:
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- Movimientos de contorción anormales
- Posturas anormales debido a las contracciones musculares continuas
No se conoce con certeza por qué se desarrolla la TD.
El uso a largo plazo de medicamentos neurolépticos puede causar cambios en la química en el cerebro que conllevan a los síntomas.
Las células nerviosas también se pueden volver demasiado sensibles a ciertas sustancias, como los neurotransmisores del cerebro. No todas las personas que consumen este fármaco desarrollan TD.
Los factores de riesgo de padecer TD incluyen:
Uso de medicamentos neurolépticos, especialmente si:
Se toman en altas dosis
Se toman por tiempo prolongado, especialmente más de seis meses
Edad: 54 años o más
Sexo: femenino
Posible factor genético
Tener una enfermedad que pueda requerir el uso de medicamentos neurolépticos, como:
Trastornos del ánimou otros trastornos psiquiátricos
Problemas del comportamiento que ocurren con trastornos psiquiátricos o neurológicos (p. ej., agitación enenfermedad de Alzheimer)
Trastornos digestivos como:
Reflujo esofágico
Náuseas y vómitos
Diabetes(la gastroparesiadiabética puede requerir la administración de metoclopramida ; este fármaco acelera la digestión y se puede asociar con la TD)
Parkinsonismo causado por neurolépticos.
Síntomatología en la discinesia tardía:
La TD provoca movimientos repetitivos.
Los movimientos generalmente ocurren en el rostro, boca, miembros, o tronco. Los movimientos son involuntarios y no tienen propósito. Pueden ocurrir ocasionalmente o todo el tiempo. Pueden ser apenas perceptibles o muy pronunciados.
Los síntomas pueden comenzar mientras está con el medicamento o en un lapso de semanas después de dejarlo. Pueden empeorar con:
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- Estrés
- El movimiento de otras partes del cuerpo
- Tomar algunos medicamentos
- Los síntomas pueden disminuir con:
- Relajación
- El movimiento intencional de las partes del cuerpo afectadas
Diagnósticos habituales frente al TD:
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Él también le practicará un examen físico.
Otros trastornos pueden causar síntomas similares a los de la TD. El médico descartará otros trastornos antes de hacer un diagnóstico.
No hay una prueba específica para diagnosticar la TD.Las pruebas pueden incluir:
Exámenes de sangre para revisar electrolitos y química sanguínea
Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cerebro
Tratamiento
Para tratar la TD, el médico puede:
Interrumpir el consumo del neuroléptico
Disminuir la dosis
Cambiar el medicamento (p. ej., un antipsicótico atípico)
Recomendar la ingesta de vitamina B6 o vitamina E para reducir el riesgo de que empeoren los síntomas. Estas vitaminas están aún en proceso de estudio como paliativo
Es posible que los síntomas se reduzcan con el paso del tiempo incluso si continúa tomando el neuroléptico. Las personas más jóvenes suelen obtener mejores resultados.
Medicamentos
Los siguientes medicamentos pueden ayudar a disminuir los síntomas:
- Melatonina
- Trihexifenidilo (Artane, Trihexane)
- Reserpina (Serpalan)
- Propranolol (Inderal)
- Clonidina (Catapres)
- Baclofen (Lioresal)
- Sedantes (benzodiacepinas):
- Diazepam (Valium)
- Clonazepam (Klonopin)
Anticonvulsivos:
- Ácido valproico (Depakene)
- Levetiracetam (Keppra)
Los antipsicóticos pueden ayudar con los trastornos de movimientos (p. ej., sulpirida, oxipertina, tiaprida) y otros medicamentos, como la levodopa (un tipo de aminoácido)
Prevención frente a la discinesia tardía:
Si necesita neurolépticos para controlar un trastorno psiquiátrico, tenga en cuenta las siguientes pautas generales para ayudar a prevenir la TD:
Hable con el médico sobre:
Los riesgos y beneficios del medicamento
Si la dosis es correcta para usted y si está generando resultados positivos
Otros medicamentos que pueda tomar, con un menor riesgo de TD
Si puede tomarse un «descanso del medicamento», para interrumpir el tratamiento durante un tiempo
Cualquier síntoma de TD que presente, por más leve que sea. El tratamiento oportuno genera buenos resultados.
No deje de tomar el medicamento sin antes consultar con el médico. Si deja el medicamento abruptamente, es posible que manifieste TD.
Consulte con el médico cada tres meses.