Derrame pleural:
La pleura son dos membranas húmedas y delgadas alrededor de los pulmones.
La capa interior se encuentra unida a los pulmones, y la capa exterior se encuentra unida a las costillas.
El derrame pleural es la acumulación excesiva de líquidos en el espacio que se encuentra entre la pleura.
Definición de pleura:
Membrana de dos hojas que envuelve, por un lado los pulmones «pleura visceral» y, por otro, la pared interna de la cavidad torácica «pleura parietal».
El líquido puede evitar que los pulmones se abran por completo. Esto puede hacer que le cueste respirar bien.Según la causa, el derrame pleural puede ser trasudativo o exudativo.
El tratamiento del derrame pleural depende de la condición que cause el derrame.
Orígenes y causas del derrame pleural:
Generalmente, el derrame es causado por una enfermedad o lesión.Las causas del derrame trasudativo pueden ser las siguientes:
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- Insuficiencia cardiaca
- Desnutrición
- Enfermedad hepática
- Enfermedad renal
- Cambio significativo de los líquidos corporales
- Las causas del derrame exudativo pueden ser las siguientes:
- Tuberculosis
- Neumonía y otras infecciones pulmonares
- Cáncer, en especial depulmón, desenoo del sistema linfático
- Enfermedad reumática, comosarcoidosis
- Formación de coágulos de sangre en el pulmón
Factores de riesgo en los derrames de pleura:
Los factores de riesgo que incrementan la probabilidad de padecer un derrame pleural son:
Padecer las condiciones o enfermedades mencionadas anteriormente
Algunos medicamentos, como:
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- Nitrofurantoína (Macrodantin, Furadantin, Macrobid)
- Metisergida (Sansert)
- Bromocriptina (Parlodel)
- Procarbazina (Matulane)
- Amiodarona (Cordarone)
- Lesión o traumatismo en el pecho
- Radioterapia
- Cirugía, especialmente las de tipo:
- Corazón
- Pulmones
- Abdomen
- Trasplante de órganos
Síntomatología del derrame pleural:
Algunos tipos de derrame pleural no presentan síntomas. Otros presentan una gran variedad de síntomas que incluyen:
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- Falta de aire
- Dolor en el pecho
- Malestar estomacal
- Tos
- Sangrado al toser
- Respiración poco profunda
- Pulso o respiración acelerados
- Pérdida de peso
- Fiebre, escalofríos o sudoración
- Hipo
Estos síntomas podrían ser causados por muchas otras condiciones. Hágale saber a su médico si tiene cualquiera de estos síntomas.
Diagnóstico:
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Esto puede incluir escuchar o darle unos golpecitos en el pecho.
Las pruebas de la función pulmonar evalúan la capacidad para hacer circular el aire hacia el interior y hacia el exterior de los pulmones.
También pueden tomarse imágenes de los pulmones mediante las siguientes técnicas:
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- Radiografía de tórax
- Ecografía
- Tomografía computarizada
El médico puede extraer muestras del líquido o del tejido de la pleura para analizarlos. Esto puede realizarse mediante:
- Toracentesis
- Biopsia
- Toracoscopia
Tratamiento en el derrame pleural:
Generalmente, el tratamiento está dirigido a tratar la causa subyacente. Puede incluir medicamentos o cirugía.Si los síntomas son leves, el médico puede adoptar un enfoque de “espera en observación”. Se lo controlará hasta que el derrame desaparezca.
Para ayudar a respirar
Si tiene dificultad para respirar, el médico puede recomendar:
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- Tratamientos respiratorios: inhalación de medicamentos directamente a los pulmones
- Oxigenoterapia
- Drenaje del derrame pleural
El derrame pleural puede drenarse mediante:
Toracocentesisterapéutica: se inserta una aguja en la zona para eliminar el exceso de líquido.
Sonda de toracostomía: se inserta una sonda por la parte lateral del tórax para permitir que el líquido drene. Esta sonda se deja colocada durante varios días.
Sellado de las capas pleurales
El médico puede recomendar una pleurodesis química. Durante este procedimiento, se inyecta polvo de talco o de una sustancia química irritante en el espacio pleural.
De esta forma, se sellan de manera permanente las dos capas pleurales y quedarán unidas, lo que puede contribuir a evitar una mayor acumulación de líquido.
También se puede utilizar radioterapia para sellar la pleura.
Cirugía frente a un derrame pleural:
En casos graves, puede necesitarse cirugía. Durante la cirugía, se extirpa parte de la pleura. Las opciones de cirugía pueden incluir las siguientes:
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- Toracotomía: procedimiento tradicional a tórax abierto
- Cirugía toracoscópica asistida por video (CTAV): cirugía mínimamente invasiva en la que solo se realizan incisiones pequeñas
Prevención
La mejor manera de prevenir el derrame pleural consiste en el tratamiento oportuno de cualquier condición que pudiese derivar en un derrame.